各鎮人民政府，市人民政府各有關工作部門、直屬事業單位、派出機構：

《彬州市創建省級慢性病綜合防控示范區實施方案》已經市政府同意，現印發給你們，請認真組織實施。

彬州市人民政府辦公室

2023年4月28日

(此件公開發布)

彬州市創建省級慢性病綜合防控示范區實施方案

為提升全市慢性病防控水平，保障人民群眾身體健康，根據《關于加快推進全市慢性病綜合防控示范區建設工作的通知》（咸衛發〔2023〕23號）要求，結合我市實際，特制定本方案。

一、總體目標

堅持以人民健康為中心，創造和維護健康的社會環境，健全完善慢性病綜合防控模式，降低因慢性病造成的過早死亡，有效控制慢性病疾病負擔增長，加快推進健康彬州建設。

二、工作思路

堅持預防為主、防治結合、中西醫并重，建立政府主導、部門協作、社會動員、全民參與的慢性病綜合防控工作機制，突出特色創新，發揮醫療衛生服務體系的整體功能，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服務，推進疾病治療向健康管理轉變，提升全市慢性病防治水平。

三、主要任務

根據《陜西省慢性病綜合防控示范區建設指標體系（2022版）》要求，創建慢性病綜合防控示范區建設共涉及八方面工作。

（一）發展方面

1.建立多部門協作聯動機制。成立示范區創建領導小組，明確并落實部門職責，建立完善信息反饋溝通制度；將慢性病防控工作納入經濟社會發展規劃，融入部門政策規章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關政策規章制度；建立工作督導制度，開展聯合督導。

2.保障慢性病防控經費。將慢性病防控工作經費納入政府年度預決算管理，按規劃、計劃提供示范區建設專項工作經費，保障疾控機構慢性病防控工作經費。

3.建立績效管理及評價機制。將示范區建設相關工作納入相關部門年度目標管理和績效考核；采用問卷調查、上街宣傳、發放宣傳資料等多種形式，提升群眾對慢性病綜合防控的參與度和滿意度。

4.發布慢性病及社會影響因素狀況報告。定期發布慢性病及社會影響因素狀況報告，力促居民健康狀況優于全國平均水平。

（二）環境支持方面

1.構建全方位健康支持性環境。開展健康社區、單位、學校、食堂、餐廳、酒店建設，加強健康主題公園、步道、小屋、街區等健康支持性環境建設，確保數量逐年增加。

2.提供方便可及的自助式健康檢測服務。各鎮（街道）衛生院設置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導。

3.深化全民健身運動。推動社區建設15分鐘健身圈，居民健身設施完好，人均體育場地面積穩步提高；免費或低收費向社區居民開放公共體育場地、有條件的企事業單位和學校體育場地；機關、企事業單位開展工間操健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動；實施青少年體育活動促進計劃；提高經常參加體育鍛煉人口比例。

4.降低吸煙率。在室內公共場所、工作場所和公共交通工具設置禁止吸煙警語和標識、禁止煙草廣告；建設無煙機關單位、無煙醫療衛生健康機構、無煙學校；醫療機構開展簡短戒煙服務培訓，提供簡短戒煙服務；降低15歲以上人群吸煙率。

（三）“三減三健”專項行動方面

1.開展專題宣傳。開展健康生活方式主題日（周）宣傳，利用傳統媒體和新媒體加強健康生活方式日常宣傳。

2.組織專項活動。開展慢性病綜合防治適宜技術和工具推廣與評價，促進健康生活方式指導員能力建設，深化健康生活方式指導員進家庭、進社區、進單位、進學校、進醫院“五進”活動。

（四）體系整合方面

1.建立慢性病綜合防治體系。建立完善慢性病防控服務體系和分工明確、上下聯動的工作機制，推進信息共享、互聯互通，整合慢性病防、治、管。

2.加強慢性病防控隊伍建設。強化疾病預防控制機構慢性病防控專業技術人員能力建設，提升二級以上醫院公共衛生專業人員能力；加強基層醫療衛生機構公共衛生服務能力建設，承擔所在區域慢性病防控工作。

（五）健康教育與健康促進方面

1.開展慢性病防治全民健康教育。廣泛開展健康教育，定期組織宣傳慢性病防治和健康素養知識技能；開展形式多樣的健康教育與健康促進活動，擴大慢性病防治和慢性病健康素養知識、技能宣傳覆蓋范圍；加強幼兒園、中小學校健康行為方式教育。

2.提高居民健康素養水平。以提高居民重點慢性病核心知識知曉率為突破口，不斷提升居民健康素養水平。

3.發揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。開展群眾性健身運動，每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動。

（六）慢性病全程管理方面

1.規范健康體檢。開展高危人群篩查與干預，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發現與管理；開展學生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導；應用推廣成熟的適宜技術，早期發現診治患者，及時納入基本公共衛生服務管理。

2.建立分級診療制度。開展基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的慢性病分級診療服務；推進家庭醫生簽約服務，簽約團隊負責提供約定的基本醫療、公共衛生和健康管理服務；提升高血壓病、糖尿病知曉率和患者規范管理率，提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率；鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動。

3.完善信息平臺。建立區域衛生信息平臺，實現公共衛生服務、診療信息互聯互通，提供便捷、高效的健康管理服務。

4.發揮中醫藥在慢性病防治作用。各衛生院有中醫綜合服務區，開展中醫藥養生保健知識宣傳及中醫適宜技術推廣。

5.做好醫療保障銜接。加強基本醫療保險、城鄉居民大病保險和醫療救助重大疾病保障；基層醫療衛生機構優先配備使用基本藥物，配備使用一定數量或比例的藥品。

6.促進醫養結合。建立政府引導、市場驅動、社會力量參與體系，為慢性病患者提供健康管理服務；促進慢性病全程防治管理服務與居家養老、社區養老和機構養老服務融合。

（七）監測評估方面

1.加強質量控制和重點慢性病監測。規范開展慢性病及相關危險因素監測，掌握重點慢性病狀況、影響因素和疾病負擔；慢性病監測數據實現互聯互通。

2.開展慢性病防控社會因素調查。每5年開展一次慢性病及社會影響因素狀況調查。

（八）創新引領方面

倡導慢性病綜合防控工作與社會、文化等建設和公共服務、公共產品供給相結合，指導形成創新特色案例。

四、組織機構

為確保創建工作順利開展，成立彬州市創建省級慢性病綜合防控示范區領導小組，其組成人員如下：

組 ?長：張 ?虹 ?????副市長

成 ?員：市委宣傳部、發改局、財政局、教育局、公安局、衛健局、住建局、自然資源局、民政局、醫保局、人社局、交運局、市場局、文旅局、城管局、統計局、生態環境局、總工會、婦聯、殘聯、團市委、疾控中心及各鎮（街道）主要負責人

領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛健局，魏剛同志兼任辦公室主任，王宏軍同志兼任辦公室副主任，具體負責日常工作。

五、實施步驟

（一）動員階段（2023年5月）。制定創建方案，召開動員會議，啟動創建工作。

（二）實施階段（2023年6月—8月）。各鎮（街道）、各有關部門按照創建標準，對照各自目標任務，全面開展創建工作。

（三）總結階段（2023年9月—11月）?？偨Y創建工作，完成自查報告、資料整理等工作，迎接省級評審。

六、保障措施

（一）加強組織領導。領導小組各成員單位要提高思想認識，加強組織領導，落實分管領導和工作人員，保障資金投入，推動創建工作深入開展。

（二）密切溝通協作。衛健局要發揮牽頭協調作用，領導小組各成員單位要各司其職，加強溝通，主動擔當作為，形成創建工作合力。

（三）強化督促檢查。領導小組辦公室要加強對創建工作的檢查指導，發現問題并督促整改。市上將根據工作推進情況，適時組織督導檢查。